Articulo en colaboración con Pierina Vidal, Licenciada en nutrición y dietética, Gundo App.

Los medicamentos o fármacos, son altamente utilizados para controlar enfermedades, curar problemas de salud o mejorar la calidad de vida de personas por medio de tratamientos que acompañen a los pacientes. Es por esto, que deben consumirse adecuadamente, para garantizar que sus efectos sean seguros y efectivos (1,2,3).

En este sentido, los  medicamentos y los alimentos (o sus componentes) pueden interactuar entre sí. Por un lado, la dieta y el estilo de vida, incluyendo productos o suplementos a base de hierbas, pueden tener muchas veces un impacto significativo en el efecto y la eficacia de los medicamentos. Mientras que, por otro lado, los medicamentos pueden cambiar el estado nutricional, el peso corporal, y la disponibilidad o absorción de nutrientes en los pacientes (1,2).

De esta forma, se vuelve clave que  tanto médicos como nutricionistas, tengan conocimiento de la historia, medicamentos, suplementos, productos a base de hierbas, y estilo de alimentación de cada paciente. Así como, las posibles interacciones entre fármacos y nutrientes de los alimentos, ya que, una interacción entre el fármaco y algún componente del alimento, puede ser una gran amenaza para lograr un tratamiento médico en base a medicamentos segura y eficaz para los pacientes (1,4).

En este artículo, en colaboración con Gundo, les dejamos algunas de las interacciones más comunes entre medicamentos y nutrientes y su importancia.

Interacción entre fármacos y nutrientes

Una interacción entre fármacos y nutrientes, ocurre cuando un nutriente o componente del alimento, afecta la actividad de un medicamentos, ya sea aumentando o disminuyendo su efecto, o produciendo un nuevo efecto que tanto el nutriente como el fármaco, no producen por sí solos. Estas interacciones entre fármacos y nutrientes, suelen ocurrir normalmente por un mal uso del fármaco, ya sea de forma accidental, o por la falta de conocimiento sobre los ingredientes activos y la interacción en sí, en el fármaco y en el alimento (2,4).

Actualmente, se ha demostrado que varias frutas, verduras, y hierbas, tienen componentes que afectan las enzimas que metabolizan los fármacos, cómo, por ejemplo, el pomelo. Sin embargo, otros alimentos como la naranja de Sevilla, también contienen sustancias que inhiben al citocromo P450 3A4 (CYP3A4), la enzima más importante para metabolizar y absorber los fármacos (2,4).

Principales interacciones entre Medicamentos, nutrientes, y alimentos

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Dentro de las principales y, más comunes interacciones entre fármacos y compuestos de los alimentos, se encuentran:

Jugo de Pomelo y varios medicamentos

Entre toda la variedad de jugos de fruta existentes, el jugo de toronja o pomelo, es el que tiene una alta interacción con casi todos los tipos de medicamentos. Esto debido a que contiene furanocumarinas, sustancias que inhiben a la enzima intestinal CYP3A4, la cual es la enzima encargada de absorber los medicamentos, como lo mencionamos anteriormente (2).

Algunos tipos de fármacos que interactúan con el jugo de pomelo , por lo tanto, disminuyen su absorción y función son (6):

• Simvastatina y Atorvastatina: fármacos para reducir el colesterol
• Nifedipina: fármaco para tratar la hipertensión arterial
• Ciclosporina: medicamento para evitar el rechazo de órganos trasplantados.
• Buspirona: medicamento contra la ansiedad.
• Fexofenadina: antihistamínico

Vitamina K y Warfarina

La warfarina es un fármaco utilizado para tratar o prevenir eventos tromboembólicos, es decir, previene la formación o agrandamiento de los coágulos sanguíneos. Este fármaco inhibe la acción de la vitamina K, haciendo que la sangre se coagule más despacio. Por lo tanto, la Warfarina y la vitamina K tienen efectos contrarios en el cuerpo.

Por este motivo, el consumir alimentos con alto contenido de vitamina K, como los vegetales de hoja verde (espinaca, perejil, brócoli, col rizada, y coles de Bruselas), puede interferir en la eficacia y seguridad de la terapia con el fármaco warfarina.

Alimentos con tiramina y antidepresivos

Tal cómo comenta Pierina de Gundo,   la tiramina es un aminoácido vaso- activo (contribuye a que los vasos sanguíneos se dilaten y se contraigan), que ayuda a regular la presión arterial. La tiramina se encuentra en alimentos como quesos curados (queso suizo, cheddar, parmesano, queso azul, Gorgonzola, Camembert), vino rojo, plátano triturado, yogurt, y salami.

Se ha demostrado en estudios actuales, que los alimentos que contienen tiramina, pueden interactuar con fármacos utilizados para tratar los trastornos depresivos. Estos alimentos podrían causar la también llamada “reacción al queso”, haciendo que las personas que reciben tratamiento con antidepresivos (IMAO), desarrollen crisis hipertensivas.

Jugo de naranja y Celiprolol

El Celiprolol es un fármaco betabloqueante, utilizado para tratar o controlar la hipertensión y la angina de pecho. Este fármaco disminuye la necesidad de oxígeno en el corazón, reduce el ritmo cardíaco, y  disminuye la fuerza con la que se contrae el músculo cardíaco y  reduciendo la presión con la que la sangre sale del corazón a los vasos sanguíneos. 

Estudios científicos, han demostrado que la absorción intestinal del celiprolol, se inhibe cuando se consume jugo de naranja. Esto debido, a que el jugo de naranja contiene hesperidina, un flavonoide presente en algunos cítricos, que contrae los vasos sanguíneos, reduciendo la irrigación sanguínea. 

Es importante mencionar, que además de la naranja, la hesperidina se puede encontrar en otros alimentos como: pomelo, limón, y pimiento. Por lo tanto, estos alimentos también deben tomarse en cuenta, en los pacientes que reciben tratamiento con celiprolol.

Recomendaciones para evitar la interacción entre fármacos, nutrientes y compuestos de alimentos

En conclusión, es importante  tener presente que las interacciones entre medicamentos  y nutrientes o compuestos de alimentos, pueden causar la inhibición o disminución de la absorción del fármaco, lo que puede llevar al fracaso del  médico, incluso llegando a alterar gravemente la salud del paciente. 

Algunas recomendaciones a tener en cuenta para prevenir las consecuencias negativas entre la interacción de medicamentos y nutrientes son las siguientes:

• En consulta médica o nutricional, no olvides comentar siempre a tu médico y/o nutricionista, sobre los medicamentos y suplementos que consumes, así como el horario en que los consumes.

• Existen medicamentos que es necesario consumirlos con algún alimento o tiempo de comida específico (como el desayuno), no olvides preguntar a tu médico, si el fármaco que consumes cumple con esta regla, o de lo contrario debes consumirlo aislado de los alimentos.

• No es necesario que dejes de consumir un alimento que puede interferir con la acción de algún fármaco que consumes. Pero sí es importante que los consumas con un mínimo de 2 a 3 horas de diferencia, para asegurar la eficacia y seguridad del fármaco. No olvides siempre consultar con tu médico sobre este punto.

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Blog creado en colaboración con Pierina Vidal Del Carpio, Licenciada en nutrición y dietética, Gundo App.

Bibliografía

1. D’Alessandro C, Benedetti A, Di Paolo A, Giannese D, Cupisti A. Interactions between Food and Drugs, and Nutritional Status in Renal Patients: A Narrative Review. Nutrients. 2022 Jan 4;14(1):212. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8747252/
2. Bushra R, Aslam N, Khan AY. Food-drug interactions. Oman Med J. 2011 Mar;26(2):77-83. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3191675/ 
3. National Institute of Health (NIH). Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. About Pharmacology. 2021. Disponible en: https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pharma/conditioninfo
4. Koziolek, M., Alcaro, S., Augustijns, P., Basit, A. W., Grimm, M., Hens, B., … & Corsetti, M. The mechanisms of pharmacokinetic food-drug interactions–A perspective from the UNGAP group. European Journal of Pharmaceutical Sciences. 2019. 134: 31-59. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0928098719301411
5. National Institute of Health (NIH). Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. Why is pharmacology research important. 2021. Disponible en: https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pharma/conditioninfo/important
6. U.S. FOOD & DRUG ADMINISTRATION. El jugo de toronja y algunos medicamentos son una mala combinación. Disponible en: https://www.fda.gov/consumers/articulos-para-el-consumidor-en-espanol/el-jugo-de-toronja-y-algunos-medicamentos-son-una-mala-combinacion
7. Mayo Clinic. La soja: ¿agrava el hipotiroidismo? 2021. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hypothyroidism/expert-answers/hyperthyroidism/faq-20058188